Micro TESE

Erkek kısırlığının tedavisinde kullanılan Mikro TESE, ileri bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, testislerden sperm elde etmek amacıyla mikroskop yardımıyla yapılan bir operasyondur. Özellikle, menisinde sperm bulunmayan azospermi hastaları için büyük bir umut kaynağıdır. Klasik TESE tekniğine göre daha başarılı sonuçlar verirken testis dokusunun daha hassas bir şekilde incelenmesini sağlar.

Mikro TESE Nedir?

Testislerden sperm elde etme amacıyla uyguladığımız bir cerrahi yöntemdir. Erkek kısırlığı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bu nedenlerin en başında sperm üretim sorunları gelir. Sperm sayısının az olması (oligospermia), menide hiç sperm bulunmaması (azospermi), spermlerin şekil bozuklukları (teratozoospermia) ve spermlerin hareket kabiliyetinin düşük olması (asthenozoospermia) gibi problemler sperm üretim sorunları arasında yer alır.

 

TESE ismi ile bilinen Testiküler sperm ekstraksiyonu ameliyatı, özellikle azospermi hastalarında tercih edilir. İşlem sırasında mikroskop yardımıyla testis dokusu incelenir. Bu işlem sırasından ileri düzey mikroskobik görüntüleme ile dokular 24 kat büyütülür. Kullanılan cihazların gelişmişliği ve hekimin deneyimi çok büyük önem taşır. Uzman hekim dokuları inceler ve sperm hücrelerini toplar. Bu prosedürün temel özellikleri şu şekildedir:

• • Mikroskop Yardımıyla İnceleme: Testis dokusu, gelişmiş cerrahi mikroskop altında incelenir. Gözle görüntülemenin mümkün olmayacağı şekilde hassas ve ayrıntılı inceleme imkanı tanır.

• Doku Kaybının Önüne Geçilir: Mikroskop altında damar yapısı ve doku detaylı şekilde görüntülendiği için gereksiz doku çıkarımı önlenir. Bu sayede konvansiyonel yöntemlere kıyasla testis dokusu kaybı belirgin ölçüde daha az olur.

• Sperm Bulma Oranı: Mikro TESE, klasik yönteme göre çok daha yüksek sperm bulma oranına sahiptir. Bu prosedür ile daha fazla sayıda kaliteli sperm elde edilebilir.

Genellikle ciddi sperm üretim sorunu yaşayan erkeklere uygulanan bu işlem, testis dokusunun daha detaylı incelenmesine olanak tanıdığı için başarı şansı yüksektir. Cerrahi bir işlem olmasına rağmen deneyimli uzmanlar tarafından yapıldığı için güvenlidir. Komplikasyon olasılığı yok denecek kadar azdır.

MikroTESE Ameliyatı ile Azospermi Tedavisi

Erkek kısırlığının ciddi nedenlerinden biri olan azospermi, iki ana kategoriye ayrılır. Bunlardan ilki olan obstrüktif azospermi; sperm üretiminin normal olduğu ancak sperm yollarında bir tıkanıklık olduğu durumdur. Bu tıkanıklık, spermin meniye geçmesini engeller. Diğer bir tür olan nonobstrüktif azospermi ise sperm üretiminin ya çok az olduğu ya da hiç olmadığı durumlardır. Bu, genellikle testislerle veya hormonal düzenlemelerle ilgili sorunlardan kaynaklanır.

Tedavi, azosperminin nedenine bağlı olarak değişir. Obstrüktif azospermi durumunda cerrahi müdahalelerle tıkanıklık giderilebilir. Aynı zamanda, sperm aspirasyonu gibi yöntemlerle sperm elde edilebilir. Nonobstrüktif azospermi durumunda hormonal prosedürler veya testislerden direkt sperm elde etme uygulamaları yani TESE tercih edilebilir.

Erkeklerin meni örneklerinde sperm bulunmaması durumunda uygulanan Mikro TESE ameliyatı, tüp bebek tedavisinde kullanılır. Klasik TESE tekniğine göre daha başarılı sonuçlar verdiği için sıkça tercih edilmektedir. Azospermi, birçok erkek için ciddi bir sorun olabilir. Ancak Mikro TESE ameliyatı bu sorunun üstesinden gelmede etkili bir yöntemdir. Bu ameliyat sayesinde, doğal yolla çocuk sahibi olamayan birçok çift için umut ışığı doğar. Mikro TESE, azospermi tedavisinde devrim niteliğindedir. Aynı zamanda, başarı oranı oldukça yüksektir.

Mikro TESE Ameliyatı Sonrası

Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Ancak ilk birkaç gün dinlenmek, iyileşme sürecinin daha da hızlanmasına katkı sağlar. İyileşme sürecini daha rahat geçirmek için aşağıdaki adımlar izlenebilir:

• Mikro TESE ameliyatı sonrası ağrı ve şişlik normaldir. Bu belirtiler genellikle birkaç gün içinde geçer. Gerekirse doktorun önerdiği ağrı kesiciler kullanılabilir.
• Ameliyat bölgesinin temiz tutulması gereklidir. Enfeksiyon riskini azaltmak için hijyen kurallarına dikkat edilmelidir.
• Doktor kontrolleri ihmal edilmemelidir.

Tüp bebek tedavisi sırasında Mikro TESE ameliyatı olanlar genellikle birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilirler. Ancak, ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması gerekir. Ayrıca, doktorun verdiği talimatlara uymak ve düzenli kontrolleri ihmal etmemek önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde dikkat edilmesi gereken bir diğer önemli konu da beslenme ve yaşam tarzıdır. Sağlıklı beslenme ve düzenli uyku, iyileşme sürecini olumlu yönde etkiler.

Mikro TESE ile Klasik TESE Farkı

Mikro TESE, mikroskop yardımıyla daha detaylı inceleme yapılmasını sağlar. Bu da sperm bulma oranını artırır. Klasik TESE ise mikroskop kullanılmadan yapılan bir işlemdir. Bu sebeple sperm bulma oranı daha düşüktür. Klasik TESE tekniğinde testislerden doku örnekleri alınarak sperm hücreleri aranır. Ancak bu teknik, Mikro TESE kadar hassas ve detaylı değildir. Mikro TESE avantajları şu şekildedir:

• Diğer sperm ekstraksiyon yöntemlerine göre daha yüksek başarı oranına sahiptir.
• Mikro TESE, özel hassas mikroskoplar altında gerçekleştirilir. Bu da cerrahın sadece sperm içeren bölgeleri hedef almasını sağlar. Bu sayede testis dokusuna verilen zarar minimuma indirilir.
• Özellikle sperm üretim eksikliği durumlarında etkilidir.
• Bu tedaviyle elde edilen spermler, mikroenjeksiyon (ICSI) gibi gelişmiş tüp bebek yöntemlerinde kullanılabilir. Dolayısıyla tüp bebekte Mikro TESE, başarılı bir gebelik şansını artırır.
• Minimal invaziv bir yöntem olduğundan enfeksiyon ve kanama riski diğer açık cerrahi işlemlere göre daha düşüktür.

Mikro TESE Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Genel anestezi altında ve ameliyathane ortamında gerçekleştirilen Mikro TESE işlemi ortalama 1–2 saat devam eder. Operasyon günü, hastanın en az 6 saatlik açlık ile gelmesi gerekir. Ameliyatın ardından hasta yaklaşık 3–4 saat gözlemde tutulur. Taburcu olduktan sonra ise 3–4 günlük ev istirahati önerilir. Bunun yanında, hastaların 10 gün boyunca ağır işlerden uzak durmaları ve yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmaları tavsiye edilir.

 

Mikro TESE Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• İşlem tamamlandıktan sonra hastalar, anestezinin etkisi geçene kadar yaklaşık 2–3 saat klinikte gözlemlenir ve sonrasında eve gönderilir.
• Eve dönüş sırasında hastanın araç kullanmaması önerilir.
• Operasyon sonrasında yatma zorunluluğu yoktur; ancak 10 gün boyunca ağır fiziksel aktivite yapılmamalı ve cinsel ilişkiye girilmemelidir.
• Ameliyattan 48 saat sonra pansuman yapılması gerekir.
• İlk duş 3. günden itibaren alınabilir.
• Hastaların 10–15 gün boyunca sıkı iç çamaşırı veya suspansuar kullanmaları tavsiye edilir.
• Kullanılan dikişler kendiliğinden eridiği için, dikiş alma işlemi gerekmez; genellikle bir hafta içinde tamamen kaybolurlar.