D-Nr :
Telefonnummer :
Vollständiger Name :
E-Mail-Adresse :
Geburtsdatum :
Geburtsort :
Blutgruppe :
Hast du einen Führerschein? :JaNein
Adresse :
Beruf :
Telefon :
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Höhe :
Gewicht :
Haarfarbe :
Haartyp :GeradeWelligLockig
Augentyp :MandelförmigGroßKlein
Augenfarbe :
Hautfarbe:
Körper Struktur :SportlichSchlankRundlich
Gesichtsform :OvalRundenSchlankLangEckig
Nasenform :KleinBreitBonyGroß
Stirnform :BreitEngNormal
Ohrform :KleinGroßDroopy
Hand- und Fußstruktur :LangSchlankDickKurzAnmutig
Schuhgröße :
Kleidergröße :
Vererbte Erkrankungen in der Familie :
Haben Sie Hauterkrankungen? :
Familienstand :VerheiratetEinzelGeschieden
Haben Sie Kinder? :JaNein
Wenn ja, ihr Alter und Geschlecht :
[cf7mls_step cf7mls_step-2 "< SPENDERINFORMATIONEN" "LEBENSLAUF >" "Step 2"]
Operationen und Termine :
Psychische Störungen :
Unfälle und Daten :
Vergangene Krankheiten :
MasernWindpockenMumpsRötelnAndere
Falls anders, bitte spezifizieren :
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Ethnizität der Eltern :TatarischKasachischMongolisch
Andere ethnische Herkunft :
Familienkrankheiten :DiabetesHypertonieRheumaKrebs
Andere Krankheiten :
Psychologische Probleme :
[cf7mls_step cf7mls_step-4 "< FORTSETZEN" "PÄDAGOGISCHER HINTERGRUND>" "Step 4"]
Oberschulabteilung :
Universitätsabteilung :
College- und Master-Abschluss :
Fremdsprachen :
Rauchen :JaNeinAufhören
Anzahl der Zigaretten pro Tag :
Alter, in dem mit dem Rauchen begonnen und mit dem Rauchen aufgehört wird :
Alkohol: Wie viel konsumieren Sie pro Woche? :
Drogenmissbrauch :
Allergien :
MedikamenteLebensmittelSubstanzenUmweltfreundlichAndere
Angeben :
Haben Sie Allergien, die in einem frühen Alter beobachtet wurden, jetzt aber keine Symptome zeigen? :
[cf7mls_step cf7mls_step-5 "< FAMILIENGESCHICHTE" "PERSÖNLICHE EIGENSCHAFTEN >" "Step 5"]
Charaktereigenschaften :
SympathischLiebenswertMaßgeblichDurchsetzungsfähigRuhigHyperaktiv
Ernährungspräferenzen :
VegetarierFleischfresserLiebhaber scharfer SpeisenNaschkatzeWählerischer Esser
Lieblingsessen :
Lebensmittel, die Sie nicht mögen :
Phobien:
Hobbys:
Tattoos oder Piercings :
Wie würden Sie Ihren Charakter beschreiben? :
Was macht dich besonders? :
Was liebst du am meisten an dir? :
Ihre Interessen, Fähigkeiten und Talente :
Ihre zukünftigen Ziele :
Ihre schönste Kindheitserinnerung :
Warum möchten Sie Spender werden? :
Menstruationszyklus: Wie viele Tage haben Sie Ihre Periode und wie viele Tage danach haben Sie sie erneut? :
Wie oft trainierst du? :
Welche Arten von Übungen machen Ihnen Spaß? :
Hatten Sie sexuell übertragbare Infektionen? :
GenitalherpesGenitalwarzenChlamydienSyphilisFieberbläschenHIVHepatitis CGenitalgeschwüre
Fetale Anomalie :
G-NummerC/SP-NummerAbNSDD&CA
Durchgeführte Tests :
MukoviszidoseAnti HCVTHLHbsAgGenetische TestsMukoviszidose THLAndere
Beschreibung :
Routinetests :
Komplettes BlutbildBlutungszeitGerinnungszeit
Wenn Sie möchten, können Sie über sich selbst schreiben und den Familien, die Ihre Eizellen verwenden, eine nette Nachricht hinterlassen. Es kann etwas sein, das Sie Ihren Kindern in Zukunft erzählen möchten:
Einreichen
[cf7mls_step cf7mls_step-6 "< PÄDAGOGISCHER HINTERGRUND" "Step 6"]
United States+1United Kingdom+44Afghanistan (افغانستان)+93Albania (Shqipëri)+355Algeria (الجزائر)+213American Samoa+1684Andorra+376Angola+244Anguilla+1264Antigua and Barbuda+1268Argentina+54Armenia (Հայաստան)+374Aruba+297Australia+61Austria (Österreich)+43Azerbaijan (Azərbaycan)+994Bahamas+1242Bahrain (البحرين)+973Bangladesh (বাংলাদেশ)+880Barbados+1246Belarus (Беларусь)+375Belgium (België)+32Belize+501Benin (Bénin)+229Bermuda+1441Bhutan (འབྲུག)+975Bolivia+591Bosnia and Herzegovina (Босна и Херцеговина)+387Botswana+267Brazil (Brasil)+55British Indian Ocean Territory+246British Virgin Islands+1284Brunei+673Bulgaria (България)+359Burkina Faso+226Burundi (Uburundi)+257Cambodia (កម្ពុជា)+855Cameroon (Cameroun)+237Canada+1Cape Verde (Kabu Verdi)+238Caribbean Netherlands+599Cayman Islands+1345Central African Republic (République centrafricaine)+236Chad (Tchad)+235Chile+56China (中国)+86Christmas Island+61Cocos (Keeling) Islands+61Colombia+57Comoros (جزر القمر)+269Congo (DRC) (Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo)+243Congo (Republic) (Congo-Brazzaville)+242Cook Islands+682Costa Rica+506Côte d’Ivoire+225Croatia (Hrvatska)+385Cuba+53Curaçao+599Cyprus (Κύπρος)+357Czech Republic (Česká republika)+420Denmark (Danmark)+45Djibouti+253Dominica+1767Dominican Republic (República Dominicana)+1Ecuador+593Egypt (مصر)+20El Salvador+503Equatorial Guinea (Guinea Ecuatorial)+240Eritrea+291Estonia (Eesti)+372Ethiopia+251Falkland Islands (Islas Malvinas)+500Faroe Islands (Føroyar)+298Fiji+679Finland (Suomi)+358France+33French Guiana (Guyane française)+594French Polynesia (Polynésie française)+689Gabon+241Gambia+220Georgia (საქართველო)+995Germany (Deutschland)+49Ghana (Gaana)+233Gibraltar+350Greece (Ελλάδα)+30Greenland (Kalaallit Nunaat)+299Grenada+1473Guadeloupe+590Guam+1671Guatemala+502Guernsey+44Guinea (Guinée)+224Guinea-Bissau (Guiné Bissau)+245Guyana+592Haiti+509Honduras+504Hong Kong (香港)+852Hungary (Magyarország)+36Iceland (Ísland)+354India (भारत)+91Indonesia+62Iran (ایران)+98Iraq (العراق)+964Ireland+353Isle of Man+44Israel (ישראל)+972Italy (Italia)+39Jamaica+1876Japan (日本)+81Jersey+44Jordan (الأردن)+962Kazakhstan (Казахстан)+7Kenya+254Kiribati+686Kosovo+383Kuwait (الكويت)+965Kyrgyzstan (Кыргызстан)+996Laos (ລາວ)+856Latvia (Latvija)+371Lebanon (لبنان)+961Lesotho+266Liberia+231Libya (ليبيا)+218Liechtenstein+423Lithuania (Lietuva)+370Luxembourg+352Macau (澳門)+853Macedonia (FYROM) (Македонија)+389Madagascar (Madagasikara)+261Malawi+265Malaysia+60Maldives+960Mali+223Malta+356Marshall Islands+692Martinique+596Mauritania (موريتانيا)+222Mauritius (Moris)+230Mayotte+262Mexico (México)+52Micronesia+691Moldova (Republica Moldova)+373Monaco+377Mongolia (Монгол)+976Montenegro (Crna Gora)+382Montserrat+1664Morocco (المغرب)+212Mozambique (Moçambique)+258Myanmar (Burma) (မြန်မာ)+95Namibia (Namibië)+264Nauru+674Nepal (नेपाल)+977Netherlands (Nederland)+31New Caledonia (Nouvelle-Calédonie)+687New Zealand+64Nicaragua+505Niger (Nijar)+227Nigeria+234Niue+683Norfolk Island+672North Korea (조선 민주주의 인민 공화국)+850Northern Mariana Islands+1670Norway (Norge)+47Oman (عُمان)+968Pakistan (پاکستان)+92Palau+680Palestine (فلسطين)+970Panama (Panamá)+507Papua New Guinea+675Paraguay+595Peru (Perú)+51Philippines+63Poland (Polska)+48Portugal+351Puerto Rico+1Qatar (قطر)+974Réunion (La Réunion)+262Romania (România)+40Russia (Россия)+7Rwanda+250Saint Barthélemy+590Saint Helena+290Saint Kitts and Nevis+1869Saint Lucia+1758Saint Martin (Saint-Martin (partie française))+590Saint Pierre and Miquelon (Saint-Pierre-et-Miquelon)+508Saint Vincent and the Grenadines+1784Samoa+685San Marino+378São Tomé and Príncipe (São Tomé e Príncipe)+239Saudi Arabia (المملكة العربية السعودية)+966Senegal (Sénégal)+221Serbia (Србија)+381Seychelles+248Sierra Leone+232Singapore+65Sint Maarten+1721Slovakia (Slovensko)+421Slovenia (Slovenija)+386Solomon Islands+677Somalia (Soomaaliya)+252South Africa+27South Korea (대한민국)+82South Sudan (جنوب السودان)+211Spain (España)+34Sri Lanka (ශ්රී ලංකාව)+94Sudan (السودان)+249Suriname+597Svalbard and Jan Mayen+47Swaziland+268Sweden (Sverige)+46Switzerland (Schweiz)+41Syria (سوريا)+963Taiwan (台灣)+886Tajikistan+992Tanzania+255Thailand (ไทย)+66Timor-Leste+670Togo+228Tokelau+690Tonga+676Trinidad and Tobago+1868Tunisia (تونس)+216Turkey (Türkiye)+90Turkmenistan+993Turks and Caicos Islands+1649Tuvalu+688U.S. Virgin Islands+1340Uganda+256Ukraine (Україна)+380United Arab Emirates (الإمارات العربية المتحدة)+971United Kingdom+44United States+1Uruguay+598Uzbekistan (Oʻzbekiston)+998Vanuatu+678Vatican City (Città del Vaticano)+39Venezuela+58Vietnam (Việt Nam)+84Wallis and Futuna (Wallis-et-Futuna)+681Western Sahara (الصحراء الغربية)+212Yemen (اليمن)+967Zambia+260Zimbabwe+263Åland Islands+358
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