Qu’est-ce que le transfert de blastocyste ?
Le transfert de blastocyste est une méthode utilisée pour améliorer la sélection des embryons et obtenir des taux de grossesse plus élevés. Normalement, lors d’un traitement de fécondation in vitro, les embryons obtenus sont transférés dans l’utérus lorsqu’ils ont généralement 2 à 3 jours de développement. Dans le cas du transfert de blastocyste, les embryons sont transférés lorsque leur développement atteint 5 à 6 jours.
Le blastocyste est une étape du développement embryonnaire où les cellules embryonnaires se sont divisées en plusieurs stades pour former un plus grand nombre de cellules. À ce stade, il y a deux composantes principales : la couche externe des cellules embryonnaires (trophoblaste) et la masse cellulaire interne appelée masse cellulaire interne.
Les études ont nous montré que les taux de grossesse sont plus élevés lors des transferts d’embryons au cinquième jour. En particulier, chez les couples ayant un grand nombre d’embryons de bonne qualité le troisième jour, en cultivant les embryons jusqu’au stade de blastocyste et en transférant les embryons de la meilleure qualité, les chances de réussite de la grossesse sont accrues.
Dans le cas du transfert de blastocyste, moins d’embryons sont utilisés car ils sont à un stade plus avancé de développement, ce qui permet d’obtenir des taux de grossesse plus élevés. Cependant, cette procédure plus exigeante nécessite d’être réalisée par du personnel médical spécialisé.
Quels sont les facteurs qui déterminent la qualité de l'embryon et est-ce que cela peut être amélioré ?
La qualité de l’embryon est déterminée par la structure génétique du couple (qualité du sperme et de l’ovule). De plus, la détermination des bonnes doses des médicaments stimulant l’ovulation et l’administration de l’injection de déclenchement au bon moment sont également des facteurs influents.
Un autre point important est la condition du laboratoire d’embryologie. L’équipement du laboratoire, la qualité des appareils utilisés, ainsi que de nombreux autres facteurs tels que la température, l’humidité et la proportion de gaz dans le laboratoire, ont également une influence sur la qualité de l’embryon. En tant que Hôpital de FIV de Chypre britannique, nous travaillons avec des embryologistes expérimentés et disposons d’équipements de pointe dans notre laboratoire d’embryologie.
Qu'est-ce que la phase de blastocyste ?
Pendant les procédures de fécondation in vitro, différentes options de transfert d’embryons sont disponibles. Le transfert d’embryons le deuxième jour, le troisième jour et le cinquième jour en sont quelques exemples. Dans le cas des couples ayant un faible nombre d’embryons (1 à 2 embryons), il est préférable de réaliser le transfert d’embryons le deuxième jour en pensant que ces embryons peuvent mieux se développer dans leur environnement naturel.
Dans les cas où le nombre d’embryons est élevé, le transfert d’embryons le troisième ou le cinquième jour est préféré afin de sélectionner le meilleur embryon de qualité. À cette étape, il existe certains critères pour déterminer quel embryon est le meilleur. Des indicateurs tels que le nombre de cellules dans l’embryon (vitesse de division), l’égalité des cellules entre elles, l’état du cytoplasme cellulaire et l’apparence de la coquille de l’embryon fournissent des informations sur la qualité de l’embryon.
Les critères d’évaluation des embryons utilisés le troisième jour et avant sont insuffisants pour le quatrième jour et après. En effet, à partir du quatrième jour, l’embryon passe à une étape différente où il commence à changer de forme et de volume. À ce stade, l’embryon est appelé blastocyste et est évalué d’une manière différente en raison de sa structure spécifique. Dans la phase de blastocyste, il est impossible de compter le nombre de cellules car il y en a beaucoup. Par conséquent, la disposition et l’apparence des cellules, l’état de l’ouverture appelée cavité, la présence et l’état de la masse cellulaire interne sont analysés pour prendre une décision sur la qualité de l’embryon.
Combien de cellules a un blastocyste ?
Un blastocyste est un embryon composé de 60 à 100 cellules. C’est la structure embryonnaire ayant la plus grande probabilité de s’implanter dans l’utérus.
Développement embryonnaire et évaluation de la qualité
Morula (CM) : C’est l’étape précédant le stade de blastocyste. À ce stade, la cavité embryonnaire (espace vide) ne s’est pas encore formée, mais les cellules commencent à se regrouper pour préparer la structure avant la formation de la cavité. Il est impossible de compter les cellules à ce stade.
Blastocyste précoce (1) : Cet embryon à ce stade est classé comme étant le premier stade du blastocyste. La cavité commence à se former, mais la distinction entre les cellules internes et externes n’a pas encore eu lieu. À ce stade, l’embryon peut déjà être appelé blastocyste. Il est de meilleure qualité que la morula et a de meilleures chances de grossesse.
Blastocyste précoce (2) : La cavité cellulaire s’élargit, mais les cellules internes et externes ne sont pas encore complètement séparées. Cela indique que cet embryon a passé avec succès plusieurs contrôles de vitalité et de formation du blastocyste. L’embryon commencera maintenant à se développer davantage et les cellules commenceront à se différencier.
Blastocyste (3) : Lorsque l’embryon atteint la troisième étape du blastocyste, l’état des cellules est mieux observé. Des caractéristiques telles que le complexe cellulaire interne, la disposition et la quantité des cellules externes, l’épaisseur de la coquille de l’embryon peuvent être classées. À partir de cette étape et au-delà, les embryons sont nommés non seulement en fonction du numéro de l’étape, mais aussi en ajoutant des lettres indiquant la qualité des cellules internes et externes après le numéro de l’étape.
Blastocyste (4) : Le blastocyste à la quatrième étape commence à montrer pleinement son potentiel. L’œuf s’est agrandi et la coquille de l’embryon s’est considérablement affinée. La masse cellulaire interne est clairement visible et la disposition des cellules externes et leurs relations sont évidentes.
Blastocyste (5) : L’embryon, après avoir suffisamment affiné sa coquille, commence à sortir pour s’implanter dans l’utérus. L’embryon qui commence à sortir est considéré comme un blastocyste à la cinquième étape. Les évaluations précédentes restent les mêmes qu’à l’étape précédente. Les embryons qui atteignent ce stade sont également appropriés pour une biopsie à des fins de diagnostic génétique.
Blastocyste (6) : Le blastocyste peut survivre jusqu’à cette étape dans un environnement de laboratoire. Comme on peut le voir sur l’image, l’embryon est complètement sorti de sa coquille et doit maintenant s’implanter dans l’utérus. Si l’implantation ne se produit pas à ce stade, l’embryon ne peut pas survivre.
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