وفقًا للوائح القانونية الجديدة ، لا يمكن إجراء PDG لاختيار الجنس. يمكن إجراء التشخيص الوراثي قبل الزرع فقط للفحص الجيني ، عندما يكون ذلك ضروريًا لمرض أو موقف محفوف بالمخاطر

يعتبر تصنيف HLA أكثر أهمية عند وجود أمراض وراثية عند الأطفال وهم بحاجة إلى متبرع من شقيق مؤهل لنوع HLA ، والأزواج الذين لديهم طفل بالفعل ويحتاجون إلى زرع نخاع عظمي أو خلايا جذعية لدم الحبل السري بالنسبة لهم.

الأزواج الذين يحتاجون إلى نوع HLA يخضعون لعملية التلقيح الاصطناعي ويخضعون لعملية تخصيب الأجنة ، ويتم إجراء PGD (التشخيص الجيني المسبق) على الأجنة ويتم فحص كتابة HLA لمعرفة الجنين المطابق (توافق HLA) ، لأخ في حاجة إلى عملية زرع. إذا نجح علاج أطفال الأنابيب ، يمكن أن تستمر ولادة الطفل الناتج من دورة التلقيح الاصطناعي في جمع الخلايا الجذعية من الحبل السري ومساعدة أخيه المريض على استعادة صحته. هذا النهج يسمى ببساطة "كتابة HLA في الأجنة".

إذا كان الأزواج يحملون أيضًا مرضًا وراثيًا معروفًا ، فيمكنهم إنجاب أطفال أصحاء باستخدام طريقة الكتابة HLA بحيث يتم منحهم فرصة كبيرة لإنجاب طفل سليم.

طريقة تصنيف HLA في الجنين هي طريقة جديدة للعلاج بشكل متزايد ومنهج مفضل خاصة في الأمراض التي يمكن علاجها بمساعدة زرع الخلايا الجذعية مثل الثلاسيميا وسرطان الدم وفقر الدم فانكوني ومتلازمة ويسكوت ألدريتش. بدون كتابة HLA في الأجنة ، من الصعب للغاية العثور على متبرع مناسب في الأقارب المقربين للفرد.

لا يمكن إجراء كتابة HLA إلا في المراحل المبكرة من الحمل الناشئ حيث لا يمكن فحص نمو الجنين أو متابعته إذا حدث الحمل بشكل طبيعي. التلقيح الاصطناعي هو الطريقة المناسبة الوحيدة ، حيث يتم الحصول على عينات من الخلايا من الأجنة في فترة ما قبل الحمل لإجراء كتابة HLA في الأجنة ، وعندها فقط يمكن تحديد أي متبرع بالجنين مناسب للنقل.

إن كتابة الـ HLA في الأجنة ليست طريقة يتم إجراؤها بمفردها في هذا الصدد ؛ في الواقع ، يتضمن عملية متعددة المراحل يجب التخطيط لها بالتزامن مع التلقيح الاصطناعي:

أولاً ، هناك إعداد أولي (عملية الإعداد) يتم فيه أخذ عينات الدم أو الأنسجة من الأزواج وأطفالهم المرضى لفحصها. هذا مهم جدًا للحصول على المعلومات الجينية قبل البدء في علاج أطفال الأنابيب ؛ بمجرد فحص العينات والتأكد من النتائج ، يمكن للأزواج البدء في علاج أطفال الأنابيب ؛ بمجرد اكتمال عملية التحفيز ، يتم جمع البويضات القابلة للحياة وحقن الحيوانات المنوية فيها ، وتذهب للتخصيب وتتطور إلى أجنة. يتم فحص الأجنة الناتجة من حيث توافق HLA (من حيث الأمراض الوراثية الموجودة) مع الأخ المريض الذي يتم التخطيط لزرع الخلايا الجذعية ؛ بمجرد الحصول على نتائج التشخيص الوراثي قبل الزرع ، يصبح من الواضح بعد ذلك ما هو الجنين المناسب للنقل من أجل فرصة الحمل القابل للحياة الذي يمكن أن يؤدي إلى أن يصبحوا متبرعين قابلين للحياة لأخوتهم. في ظل الظروف المناسبة ، يكون التحضير الجيني المطلوب في أي مكان من 2-4 أسابيع ؛ يستغرق الإخصاب في المختبر (IVF) والحصول على الجنين ونقل الأجنة إلى الرحم إلى الجنين المناسب بعد تحليل الإجراءات الجينية حوالي 3 أسابيع.

ترتبط فرص نجاح العلاج ارتباطًا مباشرًا بعدد البويضات التي يتم جمعها وكيفية تطور جودة الأجنة. نحن لا نحتاج فقط إلى أجنة ذات نوعية جيدة ولكن أيضًا إلى أجنة مطابقة وراثيًا ومناسبة للنقل.

نظريًا ، من المتوقع أن يكون 25٪ من الأجنة التي تم تحليلها متوافقة مع HLA مع الأخ المريض. ينخفض هذا المعدل إلى مستوى 18٪ في حالة وجود اضطراب جين واحد موجود. ومع ذلك فهذه المعدلات هي معدلات عامة وإيجاد الأجنة المناسبة والحمل قد يظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين الزوجين.

يمكن توفير علاج الشقيق المريض عن طريق الحبل السري وخلايا الدم الجذعية التي تم الحصول عليها عند الولادة أو الخلايا الجذعية لنخاع العظام التي يمكن الحصول عليها عندما يصل الطفل إلى مستوى معين من التطور إلى العلاج القائم.